作者：国家医保局医药价格和招标采购指导中心 邓文艳
做买卖首先就得明码标价，这里面有两层含义：一是价格是多少，二是对应的计价单位是什么。好比我们去买肉，约定俗成按市斤报价，但是部分地区习惯按公斤交易，在餐馆里有些食材又按两下单。如果事先没说清，极易出现价格纠纷。医用耗材也一样，只有同一个产品各省挂网单位统一了，都说“普通话”，才能实现价格的全国可比。对此国家医保局医药价格和招标采购指导中心牵头研究起草了《医保医用耗材挂网单位字典（征求意见稿）》。本文带您看懂这本字典“是什么、怎么编、有啥用”，帮助各方更好理解规则。
一、现实难题：耗材挂网单位不统一带来的困扰
一个刨削刀头，到底该按“个”挂网，还是按“盒”报价？过去，这个问题没有标准答案。不同省份、不同厂家、不同医院，各有各的口径，直接带来两个麻烦：
麻烦一：甲厂家按“盒”报价，乙厂家按“个”挂网，同类产品价格没法直接比。
麻烦二：同一个产品，挂网按“盒”计，采购、收费按“个”收，从挂网到结算数据源头对不上，“同物同价”难以溯源。
这次发布的《医保医用耗材挂网单位字典（征求意见稿）》，就是要从源头解决这些问题。一句话说清它的目标：给每一类医用耗材确立“该按什么单位算账”的标准，指导各省挂网申报、审核维护和交易结算。
二、3182条：一张对照表，统一全国口径
挂网单位字典到底是什么呢？通俗地讲，它是一张对照表——以医保医用耗材分类代码（前15位）为基准，为每一类耗材预先定好该用哪个挂网单位。企业维护时，对号入座即可。举几个易懂的例子：
-导引导丝→挂网单位“根”
-人工晶体→挂网单位“枚”
-接骨板、椎板成形板→挂网单位“块”
-疝补片、止血纱布→挂网单位“片”
-植入式心脏起搏器、脑深部电刺激器→挂网单位“台”
-活检钳、异物钳、取出器→挂网单位“把”
这就好比给招采、收费、结算各环节发了一把全国通用的“度量衡”。这本字典的规模也不小：17个一级分类（分类代码前3位），3182条字典条目数（分类代码前15位），包含了96种挂网单位（组合）。需要特别说明的是，这本3182条目的字典，限定的是同类别医用耗材可选的挂网单位，由于每个类别中涉及不同企业、不同代际、不同规格型号的产品，因此挂网产品数量远不止3182条。
三、四项原则：制定单位字典的根本遵循
字典的编写遵循以下四条原则，这也是挂网单位标准化的底层逻辑：
原则一：以形归类，依状定标。摒弃产品功能、生产厂家、临床用途等干扰因素，依据耗材物理形态划定挂网单位，判定标准统一清晰、简洁规范。
原则二：以小为准，以实定价。打通医用耗材价格管理全流程，以临床最小使用单元作为挂网单位字典建设内核，从源头消弭单位不一导致的价格模糊。
原则三：同类同用，单位划一。将同类同用途耗材的挂网单位限定于既定区间，由企业依产品形态择定；核心在于确保同一产品在全国各省级平台的挂网单位同名同标、内涵相同，彻底破除地域口径差异。
原则四：依码定类，据类配标。依托医保15位耗材分类代码体系，结合骨植入、血管介入等不同医用耗材品类特征确定对应挂网单位，分类施策、精准适配。
为了让这把“标尺”靠得住，编制还参考了《乘客及货物类型、包装类型和包装材料类型代码》（GB/T16472—2024）、《国际贸易计量单位代码》（GB/T17295—2008）、《定量包装商品计量监督管理办法》等国家标准与文件。
四、形态优先：六类耗材匹配规则
字典按物理形态，把耗材分成六大类，每类对应特定单位：
形态一：线性单体（条状/管状）采用支、条、根。较短的用“支”（如泌尿介入鞘、留置针）；较长的硬质用“根”（如导引导管、导引导丝）；较长的软性用“条”（如人工血管、电极导线）。
形态二：块状/板状/片状采用块、片、张。硬质用“块”（如接骨板）；小软片用“片”（如硬脑膜补片、止血纱布）；大软片用“张”（如手术膜、控温毯）。
形态三：球形/柱形/异型（单体独立）采用枚、个。植入类用“枚”（如心脏封堵器、螺钉、人工晶体）；通用类用“个”（如输液接头、三通、碘伏帽）。
形态四：液态/粉状（可分割）采用支、瓶、袋、桶。小软包用“支”（如粘弹剂）；大软包用“袋”（如器官保存液）；小硬包用“瓶”（如止血粉）；大硬包用“桶”（如透析液）。
形态五：手持操作（钳状/枪状）采用把。如活检钳、异物钳、电切环、取出器。
形态六：有源耗材（需电能/外部能源）采用台。如植入式心脏起搏器、植入式心脏除颤器、脑深部电刺激器。
一个特殊单位——“套”：考虑到部分同类型产品，易出现前述单体单位与“套”单位界定模糊的问题，原则上维护为“套”的产品，企业均需列清套内产品清单及数量。
五、重点关注：字典对耗材价格闭环管理的实际意义
这本字典，看似只是把“根、枚、块、片”理顺，但它对价格闭环管理的意义，远不止统一单位名称这么简单。
意义一：统一计量口径，实现价格可比可溯。过去计量单位不统一，在甲省以“套”申报、在乙省以“瓶”挂网，同类产品价格难以横向比对。字典为同类产品确立全国统一计量标尺，推动各省执行一致的价格评判标准，实现价格横向可比、纵向可溯，使依托包装差异形成的潜在不公平高价无处遁形。
意义二：贯通业务链条，构建价格管理闭环。各省开展挂网采购、监测分析、数据统计工作，原则上应采用标准化的计量单位与对应价格，保障挂网、交易、收费各环节数据同源、标准统一、口径协同，形成完整可信、全程可追溯的价格数据链条，真正落地价格闭环管理。
意义三：简化申报流程，降低企业制度成本。按照字典制度设计，企业在国家医保信息业务编码标准数据库动态维护平台完成挂网单位维护，经牵头省份审核后全国共享使用。同一企业、同一产品无需在各省级平台重复填报、重复审核，切实减轻企业申报负担，同步提升监管工作效能。
单位统一一小步，价格治理一大步，《医保医用耗材挂网单位字典（征求意见稿）》补齐了耗材价格管理的标准短板，破解长期以来跨省口径不一的现实痛点，以标准化打通数据壁垒，以统一规则筑牢制度底座，将持续推动医用耗材挂网、交易、收费、结算全链条价格治理向更公平、更透明、更高效的方向纵深推进。
